Einen Krankenschein anlegen
Rufen Sie mit dem Kommando KA die Krankenscheinabgabe auf (alternativ: Index > Praxis/Patient > Patientendaten > Krankenscheinabgabe).
Um einen neuen Krankenschein anzulegen, klicken Sie (wenn sich der Cursor auf keinem Schein in der Liste befindet) auf die gewünschte Schaltfläche am unteren Fensterrand.
Folgende Scheinarten stehen Ihnen zur Verfügung:
Schaltfläche | Scheinart |
---|---|
K | Krankenschein/Versichertenkarte |
U | Überweisungsschein |
A | Auftragsschein |
N | Notfallschein |
V | Vertreterschein |
B | Belegarztschein |
L | IVD-Auftrag (Auftrag zur in-vitro-Diagnostik - früher als Laborauftragsschein bezeichnet) |
(-) | (Ersatzeintragung | : Tastenkombination <Alt> + - )
Die Scheine können über Mausklick oder mit der Tastenkombination <Alt> + Buchstabe eingetragen werden (z. B. <Alt> + a für den Auftragsschein).
Hinweis: Wenn Sie einen Krankenschein für einen Patienten anlegen möchten, für den keine Versichertenkarte eingelesen wurde, müssen Sie ggf. das Ersatzverfahren anwenden.
Sie erhalten den folgenden Hinweis:
Mit einem Klick auf [Ersatzverfahren] gelangen Sie zu der Seite Ersatzverfahren in dieser Gebrauchsanweisung.
Haben Sie aus Versehen eine falsche Scheinart gewählt, können Sie diese jederzeit durch die Auswahl der richtigen Scheinart korrigieren.
Hinweis: Beim Anlegen eines Krankenscheins muss ggf. festgelegt werden, ob der Schein für die Behandlung zur Abrechnung über die KV angelegt wird (KV-Schein) oder ob der Schein über einen Selektivvertrag (Selektivvertrags-Schein) abzurechnen ist:
Hat Ihre Praxis keinen Selektivvertrag im Einsatz, taucht diese Option nicht auf.
Mit einem Klick auf [Eintragen] wird der Krankenschein eingetragen. Haben Sie nicht alle Pflichtfelder ausgefüllt, erhalten Sie unten links im Fenster einen entsprechenden Hinweis und der Cursor springt in das entsprechende Feld. Erst wenn alle Pflichtfelder ausgefüllt sind, können Sie das Fenster mit [OK] schließen.
Um einen versehentlich angelegten Krankenschein zu löschen, markieren Sie ihn in der linken Liste und klicken dann auf [Löschen].
Felder der KA-Maske
Je nach gewählter Scheinart werden unterschiedliche Felder angezeigt. In den Scheinen K und U (und anderen) finden Sie die folgenden Felder/Optionen:
Scheinuntergruppe und Abrechnungsgebiet
Die angebotenen Scheinuntergruppen variieren von Scheinart zu Scheinart. Wählen Sie die gewünschte aus.
Wählen Sie bei Bedarf ein entsprechendes Abrechnungsgebiet aus. Vorgeschlagen wird standardmäßig Normalfall.
Gültigkeit von ... bis
In den zwei Feldern rechts neben der Scheinuntergruppe wird die Gültigkeit des Scheins eingetragen. Das aktuelle Quartal ist bereits vorgegeben; Sie können die Daten aber auch editieren.
L (Scheinüberschneidung)
Werden für einen Patienten 2 Scheine eingetragen, die sich zeitlich überschneiden, wird im Feld L rechts neben den Datumsfeldern angezeigt, mit welcher Zeilentyperweiterung (L2, L4 oder L6) die Leistungen für den zweiten (dritten, vierten) Schein in den medizinischen Daten eingetragen werden müssen, damit diese auf dem richtigen Schein abgerechnet werden.
Abrechnung im Quartal
Nur wenn die Abrechnung nicht im aktuellen Quartal stattfinden soll, nehmen Sie hier eine Quartalseintragung vor („Nachzüglerschein“).
Nachzüglerschein
Praxisbeispiel: Ein Patient hat seine Überweisung vergessen, wird aber dennoch behandelt. Die Praxis bittet den Patienten, die Überweisung nachzureichen. Der Patient taucht aber in der Praxis in dem vorgesehenen Quartal nicht mehr auf. Die Praxis muss trotzdem bereits ihre Abrechnung durchführen.
Die Leistungen von diesem Patienten gelangen ohne den Schein aber nicht zur Abrechnung. Im nächsten Quartal kommt der Patient dann mit seiner Überweisung vom letzten Quartal.
Damit die Praxis diese Leistungen jetzt mit der kommenden Abrechnung abrechnen kann, müssen folgende Eintragungen nachgeholt werden:
-
in der KA Maske wird der Zeitraum der Scheingültigkeit eintragen z. B. 01.01.2021 - 31.03.2021
-
das Abrechnungsquartal – 2/21 – wird daraufhin automatisch eingetragen
Dies ist max. 7 Quartale rückwirkend möglich.
Gültig nur bis
Ist nur auszufüllen, wenn der Schein eine eingeschränkte Gültigkeit hat.
Ausgestellt am
Geben Sie hier das Ausstellungsdatum des Scheins ein. Ein h in diesem Feld erzeugt automatisch das aktuelle Tagesdatum. Mit k haben Sie Zugriff auf einen Kalender und können dort das gewünschte Datum auswählen (für weitere Kürzel s.a. Datumseingabe).
Entbindung/letzte Periode
In dieses Feld können Sie bei vorliegender Schwangerschaft der Patientin deren letzte Periode eintragen. Nach einem Klick in das Feld Entbindung wechselt dessen Beschriftung vorübergehend zu letzte Periode, und nach Eingabe des Datums wird das voraussichtliche Entbindungsdatum errechnet und angezeigt.
Unfall/Versorgungsleistung
Markieren Sie die entsprechenden Felder, wenn ein Unfall bzw. eine Versorgungsleistung vorliegt.
Eingeschr. Leistungsanspruch
Markieren Sie dieses Feld, wenn ein eingeschränkter Leistungsanspruch nach §16 Abs. 3a SGB V vorliegt.
(Der Leistungsanspruch der gesetzlich Krankenversicherten ruht, soweit sie mit ihrem Krankenkassenbeitrag im Rückstand sind und trotz Mahnung diesen Rückstand nicht ausgleichen. Allerdings ruhen nicht sämtliche Leistungsansprüche. Ausdrücklich ausgenommen sind hiervon medizinische Leistungen, die zur Behandlung akuter Erkrankungen und Schmerzzustände sowie bei Schwangerschaft und Mutterschaft erforderlich sind. Gleiches gilt, wenn Versicherte hilfebedürftig im Sinne des SGB II oder SGB XII werden. Den gesetzlich Krankenversicherten bleibt somit ein reduzierter Teil ihres medizinischen Versorgungsanspruchs erhalten.)
Überweisung durch
Nach der Eingabe eines Buchstabens, Kürzels oder Arztnamens öffnet sich der Dialog Personensuche mit den gefundenen Arztadressen. Wenn Sie dort in das Feld Suche ein * eingeben und den GO-Button anklicken, werden Ihnen alle Einträge aus der Arztadressendatei aufgelistet.
Sollten Sie in dieser Liste nicht den passenden Überweisungsarzt finden, können Sie ihn hier über [Erfassen] eintragen und anschließend direkt in den Überweisungsschein übernehmen.
Tipp: Falls hier nicht das gewünschte Ergebnis angezeigt, wird klicken Sie im Dialog Personensuche auf das Zahnrad-Icon oben rechts und überprüfen Sie, ob die Suchparameter eingeschränkt wurden (z. B. ausschließlich Suche nach LANR o. ä.).
LANR
Hier wird die lebenslange Arztnummer des Kollegen automatisch eingetragen, wenn diese in den Arztadressenstammdaten hinterlegt ist.
Überweisung an
Ein Eintrag ist nur bei fachübergreifenden Gemeinschaftspraxen notwendig. Belassen Sie ansonsten den Eintrag bei = eigene Fachrichtung. Welches Ihre eigene Fachrichtung ist, definieren Sie in den Konstanten der ADT-Abrechnung.
Kurativ /Prävention/Sonstige Hilfen
Übernehmen Sie die entsprechende Option vom Überweisungsschein.
(Verdachts-)Diagnose/Auftrag/Befund/Medikation
Übernehmen Sie auch diese Daten von dem Überweisungsschein.
Hinweis: Bei zytologischen Auftragsleistungen, die im Zusammenhang mit Muster 39 (Krebsfrüherkennung Frauen) beauftragt werden, muss aus dem Formular die erste Zeile der gynäkologischen Diagnose in das Feld Auftrag eingetragen werden.
Erläuterung
Geben Sie in dieses Feld eine eventuelle Erläuterung zum vorherigen Feld Diagnose /Verdacht ein. Ihnen stehen hier 1024 Zeichen zur Verfügung. Durch Anklicken der Schaltfläche [...] können Sie sich den gesamten Text anzeigen lassen, falls er länger ist als das Eingabefeld.
AU bescheinigt
Übernehmen Sie hier das Datum einer ggf. bereits ausgestellten Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung des überweisenden Arztes.
Arztkennzeichen
Wenn Sie mit mehreren Ärzten arbeiten und statistisch auswerten möchten, welcher Arzt wie viele Überweisungen erhalten hat, dann können Sie hier ein Arztkennzeichen auswählen. Die Auswertung erfolgt in der Überweisungsstatistik.
Weitere Felder, die nicht in den Scheinarten K und U dokumentiert sind:
LSR /AB0/HAH/AK (Scheinart A)
Kreuzen Sie hier die entsprechenden Blutuntersuchungen im Rahmen der Mutterschaftsvorsorge an.
Primärscreening, Abklärungsdiagnostik, zytol. Unters., HPV-Test, Ko-Test (Scheinart A)
Im Muster 39 "Früherkennung von Zervix-Karzinomen" hat der überweisende Gynäkologe die Möglichkeit einer differenzierten Beauftragung auf dem Vordruck:
Beim Erfassen eines Zielauftrages ([A] Scheinuntergruppe 21) haben Sie die Möglichkeit, die Angaben mit Hilfe von Schaltflächen schnell und korrekt in das zugehörige Auftragsfeld zu übernehmen und zur Abrechnung zu bringen. Der vorgegebene Auftragstext setzt sich zusammen aus Abrechnungsart und Auftrag, z. B. 'A-HPV' für einen HPV-Test zur Abklärungsdiagnostik:
Weiterbehandelnder Arzt (Scheinarten N und V)
Nach der Eingabe eines Buchstabens, Kürzels oder Arztnamens öffnet sich der Dialog Personensuche mit den gefundenen Arztadressen. Wenn Sie dort in das Feld Suche ein * eingeben und den GO-Button anklicken, werden Ihnen alle Einträge aus der Arztadressendatei aufgelistet.
Sollten Sie in dieser Liste nicht den passenden Arzt finden, können Sie ihn hier über [Erfassen] eintragen und anschließend direkt in den Schein übernehmen.
Krankenhaus (Scheinart B)
Hier besteht ebenfalls Zugriff auf die Arztadressendatei, in die auch Krankenhäuser eingetragen werden können.
Nach der Eingabe eines Buchstabens, Kürzels oder Namens öffnet sich der Dialog Personensuche mit den gefundenen Adressen. Wenn Sie dort in das Feld Suche ein * eingeben und den GO-Button anklicken, werden Ihnen alle Einträge aus der Arztadressendatei aufgelistet.
Symptom/Befund (Scheinart B)
Tragen Sie hier die entsprechenden Daten ein.
Erstveranlasser (Scheinart L)
Geben Sie hier die LANR/BSNR des ursprünglich ausstellenden Arztes ein.
Kennziffer (Scheinart L)
Tragen Sie hier ggf. die Leistungsziffer ein, die kennzeichnet, dass die Leistungen des Patienten nicht in das Budget fallen.
IVD Probeentnahmedatum (Scheinart A und L)
Für die Abrechnung von IVD-Leistungen muss (KBV-Anforderung ab Q3/2022) das Probeentnahmedatum angegeben werden.
Schaltflächen und Optionen:
[SKT Zusätze]
Über die Schaltfläche [SKT Zusätze] können Sie bei den sog. Sonstigen Kostenträgern weitere Angaben machen. Welche Angaben Pflichtangaben sind, ist bei jeder KV unterschiedlich geregelt. Bei der Abrechnung werden Sie auf ggf. fehlende Angaben hingewiesen. Eintragungen in das Feld Bemerkungen werden unter der Feldkennung 4126 im KVDT übertragen.
Die SKT-Zusatzangabe können Sie auch für die Suche nach Patienten verwenden. Wurde z. B. bei einem Patienten eine Personenkennnummer hinterlegt, können Sie ihn im IP-Dialog aufrufen, indem Sie die Nummer mit einem vorangestellten $-Zeichen in das Feld Name,Vorname eingeben.
[Psychotherapie]
Die Schaltfläche [Psychotherapie] erscheint nur, wenn Sie die Option Psychotherapie-Felder in KA in der Installation aktiviert haben. Sie können hier spezielle Optionen für Psychotherapeuten aktivieren.
Über die Schaltfläche [Neu...] gelangen Sie in den Erfassungsdialog.
Weitere Informationen finden Sie im Thema Psychotherapiebescheide.
[Abrechnung nach §120]
Hierbei handelt es sich um eine besondere Abrechnung für Hochschulambulanzen, psychiatrische Institutsambulanzen und sozialpädiatrische Zentren. Diese besondere Abrechnungsform wird extra abgerechnet und kommt sehr selten vor.
[Vermittlungsart]
Klicken Sie hier, wenn Patienten über eine Terminservicestelle in Ihre Praxis vermittelt worden sind.
Sie haben die Wahl zwischen verschiedenen Vermittlungs-/Kontaktarten.
Der Tag der Terminvermittlung und der Vermittlungscode sowie ergänzende Informationen können in diesem Dialog ebenfalls erfasst und somit in der Abrechnung an die KV übermittelt werden:
Hinweis: Bei Auswahl der TSS-Vermittlungsart "HA-Vermittlungsfall" wird anstelle des Feldes Tag der Terminvermittlung das Feld Feststellung der Behandlungsnotwendigkeit angezeigt. Eine Angabe in diesem Feld ist verpflichtend.
Die TSS-Vermittlungsart "HA-Vermittlungsfall" ist nur auf Überweisungsscheinen (U) und Auftragsscheinen (A) verfügbar.
Bei der Vermittlung eines Termins zu einem Facharzt ist es möglich, dessen BSNR als Begründung zu einer GOP für die Kassenabrechnung zu übertragen. Die (N)BSNR wird als Leistungsbegründung wie folgt angegeben:
L Ziffer(bsnrts = 9-stellige BSNR)
Selektivvertrags-Schein
Unter die Bezeichnung „Selektivvertrags-Schein“ fallen auch die Scheine, die für die Facharztverträge anzulegen sind. In der Liste der ausgestellten Scheine am linken Rand der Krankenscheinabgabe haben die HzV-Scheine folgende Bezeichnung:
HK7: HzV Krankenschein
HU7: HzV Überweisung
HA7: HzV Zielauftrag
HV7: HzV Vertreterschein
Die Zahl hinter dem Buchstaben der Zeilentyperweiterung entspricht dem zugeordneten Schein.
Bei Selektivvertrags-Scheinen befindet sich anstelle der Liste, aus der bei KV-Scheinen das Abrechnungsgebiet gewählt werden kann, eine Auswahlliste mit allen Selektivverträgen, für die die Praxis freigeschaltet ist. Wählen Sie hier aus, für welchen HzV- oder Facharztvertrag der Schein gilt.
Der erste Schein im Quartal bekommt die Zeilentyperweiterung L7 zugeordnet, die folgenden L6, L4 oder L2. Entsprechend der Zeilentyperweiterung, die dem Schein zugeordnet ist, sind Leistungen und Diagnosen des Vertrags zu diesem Schein in den medizinischen Daten in z. B. L7/D7, L6/D6 usw. zu dokumentieren.
Wenn Sie mit dem Mauszeiger kurz auf einer L-Zeile verweilen, wird Ihnen angezeigt, zu welchem Vertrag sie gehört.
Wir empfehlen Ihnen, sich intern auf eine bestimmte Zeilentyperweiterung für jeden Vertrag festzulegen. Also z. B. L7 für den HzV Vertrag und L6 für den Facharztvertrag. Oder L7 für den Facharztvertrag Kardiologie und L6 für Gastroenterologie. Eine derartige, fest vorgegebene Zuordnung durch CGM MEDISTAR ist nicht möglich, da es mehr Kombinationsmöglichkeiten gibt als Zeilentyperweiterungen zur Verfügung stehen.
Es muss für jeden Abrechnungsfall ein eigener Schein angelegt werden!
Das könnte z. B. zu so einem Ergebnis in einem Quartal führen:
Leistungen | Schein | Vertrag |
---|---|---|
Normale KV-Leistungen, z. B. DMP oder die HzV Pseudoziffer | K | |
KV Notfall-Leistungen | N | |
Normale HzV-Leistungen | HK7 | HzV AOK BW |
Normale Leistungen des Kardiologievertrags | HU6 | FaV AOK BW Kardio |
Auftragsleistungen zum Gastroenterologievertrag | HA4 | FaV AOK BW Gastro |
Bei Verordnungen über das Rezept werden Medikamente nach wie vor in M7-Zeilen gespeichert, auch wenn man für den Vertrag, zu dem das Rezept ausgestellt wurde, einen Schein angelegt hat, dem eine andere Zeilentyperweiterung zugeordnet ist. Die Übermittlung der Verordnungsdaten in die Abrechnung des Vertrags, für den das Rezept ausgestellt wurde, ist aber trotzdem gewährleistet.
Bei durch Formulare abgelegte Daten (z. B. Diagnosen), die nach dem Ausdruck in die MD geschrieben werden, muss die Zeilentyperweiterung aber ggf. von Hand angepasst werden.