Bei der Therapieplanung für Patienten mit Vorhofflimmern werden häufig Scorings zur Bestimmung der Schlaganfall- und Blutungsrisiken herangezogen. Zur einfachen und komfortablen Dokumentation des CHA2DS2-VASc sowie des HAS-BLED-Scores wurde ein Dokumentationstool in CGM MEDISTAR integriert.

Erfüllt der gewählte Patient bestimmte Kriterien, wird Ihnen ein Bubble angezeigt, aus dem heraus Sie die Dokumentation aufrufen können. Mit dem Kommando SCDO (alternativ: Index > Praxis/Patient > Score-Dokumentation > Schlaganfall-/Blutungsrisiko dokumentieren) ist der Aufruf ebenfalls möglich.

Es öffnet sich der folgende Dialog:

score_menue.gif

Es werden verschiedene Kriterien angezeigt, die für den jeweiligen Score relevant sind. Bestimmte Informationen wie beispielsweise Alter oder Geschlecht Ihres Patienten sowie relevante Vordiagnosen sind bereits ausgefüllt. Prüfen Sie dennoch jede einzelne Zeile auf ihre Richtigkeit.

Mit den Schaltflächen [Ja] und [Nein]  können Sie für jede Zeile definieren, ob das Kriterium auf Ihren Patienten zutrifft. Sobald in einer Zeile [Ja] oder [Nein] aktiviert wurde, erscheint der gemäß Score-Definition zugeordnete Punktwert.

Nachdem alle Zeilen definiert sind, ermittelt sich der Gesamt-Scorewert, der in der Zeile Total angezeigt wird.

Mit Klick auf [Speichern] erzeugen Sie in den medizinischen Daten des Patienten einen Eintrag. Mit einem Doppelklick auf die entsprechende Zeile können Sie die Dokumentation von dort aus erneut öffnen.

Tipp: Mit dem Kommando ISCDO können Sie den Zeilentyp verändern, unter dem die Score-Dokumentationen in den medizinischen Daten abgelegt werden.

Möchten Sie eine Eingabe in einer Zeile rückgängig machen, können Sie hierfür die Schaltfläche [ändern] nutzen, die erscheint, sobald für das jeweilige Kriterium eine Zuordnung erfolgt ist.

Im Register Verlauf erhalten Sie eine Übersicht über die dokumentierten Scores. Eine neu gespeicherte Dokumentation ist dort erst zu sehen, nachdem Sie den Dialog geschlossen und erneut aufgerufen haben.

Mit [Beenden] schließen Sie den Dialog.