Bevor Sie sich die Auswertung Ihrer Budgets ansehen können, müssen diese erst definiert werden. Die Budgetdefinition wird i.d.R. mit dem Quartalsupdate aktualisiert. Individuelle Änderungen (z. B. spezielle Leistungsziffern müssen Sie jedoch ggf. individuell eintragen bzw. ändern. Dies können Sie in der Budgetdefinition tun.

Geben Sie BDEDIT in die Kommandozeile ein (alternativ: Index > Konfiguration > Statistik > Leistungsstatistik > Budgets einrichten).

Die Definition der Budgetbereiche findet nach folgendem Muster statt:

<Funktion>

= Budgetbezeichnung (max. 20 Zeichen) (s.u)

fpindex

= eindeutige Nummer für diese Budgetfunktion

ziffern

= Die für diese Funktion auszuwertenden Leistungsziffern

fr_schein

= Scheinarten, die von diesem Budget ausgenommen sind.

Hinweis: Die Ziffern müssen nicht einzeln aufgeführt werden, sondern können mit - zu Bereichen zusammengefasst werden, z. B. 31111-32210. Dabei müssen die Ziffern, die mit 0 (Null) beginnen, immer einen einzelnen Bereich bilden, also z. B. 01000-09999,10000-99999.

Budgetmodelle

Die einzelnen KVen nutzen zum Teil ganz unterschiedliche Budgetmodelle. Seit dem 1.7.2010 werden i.d.R. qualifikationsbezogene Zusatzvolumen Regelleistungsvolumen verwendet. Für die Auswertungen vor 2009 werden z. B. das Praxisbudget (rote Liste, grüne Liste), Punktzahlkontingente oder -volumina oder ein nach Altersgruppen gestaffeltes Budget eingesetzt.

Welche Budgetform in Ihrem KV-Gebiet eingesetzt wird, entnehmen Sie den Unterlagen Ihrer KV.

Achtung: Die hier dargestellten Ziffern und Budgets sind nur Beispiele. Welche Budgets für Sie gelten, erfahren Sie bei Ihrer zuständigen KV.

Qualifikationsbezogene Zusatzvolumen

  • Praxisvolumen, Gesamt (RLV)
    Umfasst aus softwaretechnischen Gründen zunächst alle Leistungsziffern des EBM. Tatsächlich falle nur die Ziffern in das Praxisvolumen, die nicht als Qualitätsbezogene Fallwertzuschläge oder Extrabudgetäre Leistungen an anderer Stelle in der Budgetdefinition festgelegt sind.

  • Qualifikationsbezogene Zusatzvolumen (QZV)
    Diese Budgets werden qualifikationsabhängig von der KV vergeben.

Das Laborbudget wird je nach KV-Bereich in Euro oder in Punkten vergeben. Konsultieren Sie Ihre KV, welches Budget auf Ihre Praxis zutrifft.

  • Laborbonus (Euro: euro.lbb, Punkte: budget.lbb)

  • Labor Allgemein Euro: (euro.lb1, Punkte: budget.lb1)

  • Labor Spezial (Euro: euro.lb2, Punkte: budget.lb2)

Weitere Budgets:

Diese werden z.T. noch für Auswertungen für vergangene Quartale benötigt.

Regelleistungsvolumen

  • Praxisvolumen, Gesamt (RLV)
    Umfasst aus softwaretechnischen Gründen zunächst alle Leistungsziffern des EBM. Tatsächlich falle nur die Ziffern in das Praxisvolumen, die nicht als Qualitätsbezogene Fallwertzuschläge oder Extrabudgetäre Leistungen an anderer Stelle in der Budgetdefinition festgelegt sind.

  • Qualitätsbezogene Fallwertzuschläge (RLV+)
    Diese Fallwertzuschläge werden qualifikationsabhängig von der KV vergeben.

  • Extrabudgetäre Leistungen (RLV_EXTRA)
    Die hier genannten Leistungen werden außerhalb des Praxisvolumens vergütet und unterliegen keiner budgetären Beschränkung.

Das Laborbudget wird je nach KV-Bereich in Euro oder in Punkten vergeben. Konsultieren Sie Ihre KV, welches Budget auf Ihre Praxis zutrifft.

  • Laborbonus (Euro: euro.lbb, Punkte: budget.lbb)

  • Labor Allgemein Euro: (euro.lb1, Punkte: budget.lb1)

  • Labor Spezial (Euro: euro.lb2, Punkte: budget.lb2)

Das klassische Praxisbudget

In Klammern hinter dem Budgetnamen ist die CGM MEDISTAR-interne Budgetbezeichnung angegeben.

  • Praxisbudget (budget.p0)
    Umfasst aus softwaretechnischen Gründen zunächst alle Leistungsziffern des EBM. Tatsächlich fallen nur die Ziffern in das Praxisbudget, die nicht über Zusatzbudgets oder budgetfreie Leistungen an anderer Stelle in der Budgetdefinition festgelegt sind.

  • Qualifikationsgebundene Zusatzbudgets (budget.p2)
    Hierin enthalten sind Budgets, die für die aufgeführte Arztgruppe in angegebener Form zutreffen (ohne Antrag).

  • Bedarfsabhängige Zusatzbudgets auf Antrag (budget.p2)
    Diese Zusatzbudgets können nur auf gesonderten Abrechnungsantrag (der bei Ihrer KV gestellt werden muss) eingesetzt werden, wenn der Arzt eine entsprechende Weiterbildungskennzeichnung führt oder eine entsprechende Qualifikation nachweisen kann.

  • Budgetfreie Leistungen (budget.p1)
    Die in diesem Budget enthaltenen Leistungen unterliegen keiner differenzierten Budgetierung.

  • Laborbonus (budget.lbb)
    Dieses Budget umfasst den Wirtschaftlichkeitsbonus für Labor OI-OIII.

  • Labor OI/OII (budget.lb1)
    Alle Ziffern des Allgemeinlabors fallen in dieses Budget.

  • Labor OIII (budget.lb2)
    Alle Ziffern des Speziallabors fallen in dieses Budget.

Fallzahlunabhängige Punktzahlkontingente

Diese Funktionen können verwendet werden , wenn Sie ein Punktekoningent für eine Gruppe von Patienten (z. B. für alle Patienten zusammen, getrennt für Primär- und Ersatzkassenpatienten) erhalten haben. Folgende Gruppen stehen Ihnen zur Verfügung:

Primärkassen (konti.pk), Ersatzkassen (konti.ek), Gesamt (konti.gs), alle AOK-Patienten (konti.aok), alle BKK-Patienten (konti.bkk) alle VDAK-Patienten (konti.vdak) alle AEV-Patienten (konti.aev), alle Bundesknappschaft-Patienten (konti.bkn).

Punktevorgaben pro Fall

Wenn Sie ein fallbezogenes Punktzahlvolumen von Ihrer KV erhalten haben, können Sie diese nach Gruppen unterteilen. Damit steht für jeden Patienten einer Gruppe (z. B. für jeden Fall eines AOK-Patienten) ein bestimmtes Punktevolumen zur Verfügung. Folgende Gruppen können Sie für die fallbezogenen Punktzahlvolumen definieren:

Primärkassen (fpunkte.pk), Ersatzkassen (fpunkte.ek), Gesamt (fpunkte.gs), alle AOK-Patienten (fpunkte.aok), alle BKK-Patienten (fpunkte.bkk) alle VDAK-Patienten (fpunkte.vdak) alle AEV-Patienten (fpunkte.aev), alle Bundesknappschaft-Patienten (fpunkte.bkn).

Budgets nach Altersgruppen

Z. B. in Niedersachsen werden die Budgets fortan nach Altersgruppen (wie die Ordinationskomplexe, 0-5, 5-59, >60 Jahre) eingeteilt. Dafür gibt es drei neue Budgets:

  • budget.e2k
    Wie budget.p0 nur nach Altersgruppen (nicht M/F/R) aufgeteilt.
    Wird hierbei noch zwischen Primär- und Ersatzkassen unterschieden, verwenden Sie die folgenden Budgets:
    budget.e2k.p (Primärkassen)
    budget.e2k.e (Ersatzkassen)

    Hinweis: Die Budgets budget.e2k.p bzw. budget.e2k.e können nicht gleichzeitig mit dem budget.e2k definiert werden.

  • budget.efr oder budget.ep1
    Wie budget.p1 (Budgetfreie Leistungen) nur nach Altersgruppen aufgeteilt.

  • budget.ep2
    Zusatzbudgets. Diese Budgets gelten nicht als freies Budget und müssen in den Gesamtbudgets nicht explizit ausgenommen werden.

Hinweis: Der Parameter basis kann nur im Zusammenhang mit dem budget.e2k verwendet werden.

Hinweis: Wenn Sie die einzelnen Budgets definiert haben, müssen Sie diese in den Budgetvorgaben noch freischalten und definieren. Außerdem ist es nach jeder Änderung erforderlich, die Statusfunktion abzugleichen.