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PVS-Abrechnung- Privadis

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Info:

Privadis ist eine Dienstleistung zur Abrechnung von Privatleistungen, die von der CompuGroup Medical und opta data,entwickelt wurde.

Dabei wird der Workflow für eine Privatliquidation mittels PVS (Privatärztliche Verrechnungsstelle) unverändert in MEDISTAR durchlaufen. Zusätzlich ist es allerdings möglich, die Abrechnungsdatei verschlüsselt über CGM Connect (früher telemed.net) an den Dienstleister zu übertragen und es ist ein online-Kundencenter eingerichtet, in dem ein privadis-Kunde die Bearbeitung seiner Rechnungen verfolgen kann.

Voraussetzung:

  • Der Anwender schließt einen Vertrag mit Privadis. Bei erfolgreichem Vertragsabschluss erhält der Anwender mit den Vertragsunterlagen:
    • eine privadis-Kundennummer
    • Zugangsdaten für das online-Kundencenter
  • Das Privadis-Modul muss erworben und durch den VSP freigeschaltet werden.
  • Zur vollständigen Aktivierung des Accounts (=Kundenkonto) muss ein Testdatensatz an privadis übertragen werden.
  •  
  • Technische Voraussetzungen

  • keine

    empfehlenswert ist jedoch:

  • Internetzugang zur Nutzung des Online-Kundencenters
  • CGM Connect Account (früher telemed.net-Account) zur sicheren Übertragung der zusätzlich verschlüsselten Abrechnungsdatei via CGM Connect (früher telemed.net)
  • MEDISTAR SQL - Nur in MS SQL ist die Sendungsverfolgung, inkl. der Möglichkeit archivierte Abrechnungsdateien weitere Male zu versenden, verfügbar.
  • ZBV für den SSO-Zugang zum online-Kundencenter. SSO (Single Sign-on) bedeutet, dass die Zugangsdaten hinterlegt werden und beim Aufruf des online-Kundencenters die Eingaben Kundenkennung und Passwort entfallen. (ab Q1.2013)

Vertriebsprozess

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Anwender (Arzt) bekundet Interesse an privadis (orange)

1a) Der Arzt wendet sich an den VSP. Der VSP leitet Kontaktdaten an privadis weiter.

1b) Der Arzt wendet sich direkt an privadis.

Vertragsabschluss (blau)

Wird ein Vertragsabschluss von beiden Seiten befürwortet, dann ...

2) versendet privadis Vertragsunterlagen an den Arzt.

3) Der Arzt sendet die ausgefüllten und unterzeichneten Vertragsunterlagen an privadis zurück.

4) Privadis informiert die MS-Auftragsbearbeitung über Vertragsabschluss
und sendet dem Arzt (dem Neukunden) per Postbrief die Kundennummer (=Kundenkennung =privadis-ID) und das Passwort für das online-Kundencenter zu.

Freischaltung (grün)

5) MS liefert an den VSP einen Freischaltcode (UPGM).

6) Der VSP vereinbart mit dem Arzt einen Freischalttermin.
Hinweis: Zum Freischalttermin muss der Brief mit der Kundennummer beim Anwender eingetroffen sein. Die Kundennummer ist für die Erstellung und die Übermittlung eines erforderlichen Testdatensatzes erforderlich, siehe Schritt 7.

7) Der VSP erstellt gemeinsam mit dem Anwender einen Testdatensatz und übermittelt diesen an privadis. Vorzugsweise wird der Testdatensatz per CGM Connect (früher telemed.net) übertragen, alternativ via Dateiupload im online-Kundencenter. Erst wenn ein Testdatensatz bei opta data eingegangen ist, wird das Kundenkonto vollständig aktiviert. Der Eingang des Testdatensatzes bei privadis kann unmittelbar nach dem Versand im online-Kundencenter kontrolliert werden.
Das Erstellen und Übertragen des Testdatensatzes wird als Schulung des Anwenders betrachtet und als Abnahme der korrekten Auftragsausführung.

Abrechnung(Rot)

8) Der Arzt rechnet mit privadis ab.

privadis - Kontaktdaten

Auf den folgenden Wegen können die Daten der Interessenten an privadis übermittelt werden, siehe Vertriebsweg 1a:

ServiceCenter CGM privadis (SCP):

Tel: (0221) 162 500 20
Fax: (0221) 162 500 21
E-Mail: info@privadis.de

Anschrift:
privadis GmbH
Im Mediapark 8
50670 Köln

Vor der Freischaltung

Vor der Freischaltung werden bei einem Klick auf eine privadis-Schaltfläche stets die privadis-Infoseiten in der Praxiswelt aufrufen.

Hinweise:

Nutzt der Anwender die online-Kommunikation, so ist es empfehlenswerte, die Checkbox EINMAL PRO TAG CGM Connect (früher TELEMED.NET) FÜR NACHRICHTENABRUF STARTEN zu aktivieren und einen zugehörigen Task anzugeben. Dadurch wird sichergestellt, dass der Anwender zeitnah über Nachrichten im online-Kundencenter informiert wird.

 

  1. Die Praxiswelt-Seiten lassen sich nur anzeigen, wenn der CGM-Assist aktiv ist. Der CGM-Assist wird mit dem ersten Patientenaufruf gestartet.
  2. In der Praxiswelt ist ein Kontaktformular hinterlegt. Zum Absenden des Formulars ist ein Internetzugang erforderlich.
  3. clipboard_e3d91ea651cd631dceec70c8187289783.pngHinweis Potentialassistent
  4. Druckt der nicht für privadis freigeschaltete Anwender einmal im Quartal eine Privatabrechnung oder versendet eine PAD-Abrechnungsdatei, erscheint eine CGM-Assist Bubble.
  5. clipboard_e1bad7acfc41a5120a24357b84bfca8ad.png
  6. Bei Klick auf den Button POTENTIALRECHNER ÖFFNEN öffnet sich eine CGM-Assist Bubble:
  7. clipboard_e600caf80bc918be574287bd13b15041f.png

  8. Aufruf Potentialassistent (ab Q3.2014)

  9. Nicht für privadis freigeschaltete Anwender können über den privadis-Icon den Potentialassistenten aufrufen.Der Potentialassistent gibt eine Übersicht über die Anzahl der erstellten Rechnungen, der Rechnungssummen gesamt und die Ersparnis, die erzielt werden können, wenn die Abwicklung der Privatrechnungen an privadis übertragen werden. Hierbei ist zu beachten, dass die Werte nur bei folgender Voraussetzung angezeigt werden:

    Die Summe der Privatabrechnungen des aktiven Patienten muss innerhalb der letzten 6 Monate bei über 5.000,--€ liegen.

  10. clipboard_ea7f7e35192157691b3464ac73ac7025b.png

  11. Der Aufruf des Potentialassisten für privadis-Kunden erfolgt über das Kommando POT.

  12. Nach der Freischaltung - Neubelegung / Änderung der Schaltflächen

  13. clipboard_ef58075b1bfb7c92b32d236980d72f550.png

  14. Fenster BEARBEITUNG VON KONSTANTEN

  15. Im Fenster BEARBEITUNG VON KONSTANTEN wird die Schaltfläche durch einen Radio-Button ersetzt, sodass der Anwender den Datenempfänger privadis auswählen kann.Privadis wird präferiert dargestellt. Über den Button MEHR können andere Verrechnungsstellen ausgewählt werden.
  16. clipboard_e6d788a3012f6eaa37bd04ec2c2c51426.png

  17. Für eine reibunglose PAD-Datensatzauswertung werden nur bewertete Rechnungspositionen übermittelt.(auch die Sachkosten) Die Checkbox BEWERTET, INKL. AUSLAGEN ist dauerhaft aktiviert und kann nicht deaktiviert werden.

  18. clipboard_e771d68df5d027c99d13eaa3f40d6380e.png

  19. Ein privadis-Konto einrichten

  20. Für das komfortable Arbeiten mit privadis bietet MEDISTAR die Möglichkeit, die Kontodaten zu hinterlegen. Bspw. ist nur mit hinterlegten Kontodaten die Information in MEDISTAR über Nachrichten, die von privadis im online-Kundencenter hinterlegt sind, und der SSO-Zugang (Single Sign-on) möglich.

    Der Zugriff auf die Kontoinformationen wird durch die ZBV, die aktiviert sein muss, abgesichert, der Anwender benötigt das Funktionsrecht PLPA,
    Funktionsrechte > Abrechnung > Privatliquidation > Privadis > Privadis-Konto einrichten (PLPA).

    Hinweis:Die Mitgliedsnummer muss 6-stellig eingegeben werden (vorangestellte 0). Die Anzeige erfolgt allerdings ohne führende 0. In der Abrechnungsdatei ist die vorangestellte 0 allerdings vorhanden.

    Die Einrichtung eines privadis-Kontos erfolgt im Fenster PRIVADIS KONTOINFORMATIONEN. Aufgerufen wird das Fenster über das Befehlsmenü:
    Index > Abrechnung > Privatliquidation > Privadis > Privadis-Konto einrichten.

  21. clipboard_ee5445fcc2ecdf7efdf57d526cbe9a3b1.png

  22. Die Dialoge hinter den Schaltflächen sind selbsterklärend.
    Zu beachten ist, dass einer Mitgliedsnummer mehrere Benutzer zugeordnet werden können zur gemeinsamen Abrechnung über ein privadis-Konto. Dies geschieht durch einfaches Anklicken / Markieren mit der Mouse, bspw. im Dialog [TEILNEHMER ÄNDERN].

  23. clipboard_e41e4a60bf5c7c838e382cb59ade08c5e.png

Abrechnung mithilfe privadis

  1. Die Einwilligungs- und Schweigepflichtentbindungserklärung

  2. Im Verzeichnis "<<MEDISTAR>>/Word_Vorlagen" ist die Vorlage privadis.dot verfügbar.

    Diese "Einwilligungs- und Schweigepflichtentbindungserklärung" kann der Arzt zu seiner rechtlichen Absicherung bei der Nutzung von privadis verwenden.

    (ab Q3.2014) Die "Einwilligungs- und Schweigepflichtentbindungserklärung" ist jetzt schreibgeschützt. Alle nicht veränderbaren Angaben sind mit einem Passwort geschützt. Über die Word-Anbindung wird die Vorlage mit den Patientendaten vorbelegt.

  3. Die Bonitäts-/Kaufanfrage

  4. Ein privadis-Kunde hat die Möglichkeit, bevor er eine Rechnung bei privadis einreicht, den Ankauf durch privadis zu prüfen. Diese Anfrage kann unspezifisch als Bonitätsanfrage gestellt werden oder detailliert als Kaufanfrage über eine von ihm festgelegte Summe, siehe Abb. Der Befehl PLBO ist über das Befehlsmenü zu erreichen: Abrechnung > Privatliquidation > Privadis > Bonitäts-/Kaufanfrage

  5. clipboard_e555b9de2994fc5248b41c3480d74032f.png
  6. Die Antwort wird in einer Bubble angezeigt.Die Statusmeldung ROT, GELB oder GRÜN signalisiert, mit welcher Wahrscheinlichkeit die Rechnung von privadis akzeptiert wird. Die Rückmeldung auf eine Kaufanfrage ist 90 Tage gültig.
  7. clipboard_e528c84dc1f80de3d31e2c147d7527473.png

  8. Hinweis:

    Bonitäts-/Kaufanfrage (PLBO) sind durch die ZBV vor unbefugten Nutzern geschützt. Auf der Anlage muss daher die ZBV eingerichtet sein und dem Anwender muss das Recht PLBO gegeben werden.

  9. Zahlungsverhalten eines Patienten 

  10. Ein privadis-Kunde kann sich über das Zahlungsverhalten eines in der Praxis behandelten Patienten informieren. Der Befehl PLZV ist über das Menü Abrechnung > Privatliquidation > Privadis > Zahlungsverhalten Patient zu erreichen. Mittels SingleSignOn wird das Onlinekundencenter der privadis geöffnet.
    Die von Medistar übermittelte Patientennummer ist nicht mit der Patientennummer von Optadata kompatibel. Optadata wird ihre Patientennummern anpassen. Die Funktion steht im vollen Umfang wahrscheinlich zu Q3/2014 zur Verfügung. Derzeit steht beim Aufruf PLZV "nur" die Privadis-Übersichtsseite zur Verfügung.

  11. clipboard_e3e9b8cbe9698f42090d3ad14d43811cf.png

  12.  

    Hinweis:

    Die Überprüfung des Zahlungsverhalten eines Patienten (PLZV) ist durch die ZBV vor unbefugten Nutzern geschützt. Auf der Anlage muss daher die ZBV eingerichtet sein und dem Anwender muss das Recht PLZV gegeben werden. Ebenso ist zur Durchführung der Anfrage eine Internetverbindung und ein gestartetes CGM Connect-Konto (früher telemed.net-Konto) notwendig.

  13. Die online-Kommunikation zu privadis

  14. Die Single Sign-on – Anmeldung
    SSO (Single Sign-on) bedeutet, dass die Zugangsdaten hinterlegt werden und beim Aufruf des online-Kundencenters die Eingaben Kundenkennung und Passwort entfallen.
    In MEDISTAR wird ein SSO – Login durch die Einrichtung der privadis-Konten ermöglicht und durch das Funktionsrecht PLPO abgesichert. Ist für den an MEDISTAR angemeldeten Anwender ein privadis-Konto registriert und wurde ihm das entsprechende Funktionsrecht erteilt, so werden beim Aufruf des online-Kundencenters die Login-Daten mitgeschickt und er wird automatisch angemeldet.
     

    Dieser unmittelbare Zugriff auf sein Kundenkonto wird bei hinterlegten Benachrichtigungen noch einmal erweitert.
    Sind bspw. Handlungsfreigaben durch den Arzt für ein Mahnverfahren erforderlich oder sonstige Nachfragen oder Meldungen, so hat privadis die Möglichkeit, diese Nachrichten im online-Kundencenter zu hinterlegen. Diese Nachrichten generieren eine CGM Connect(früher telemed.net.net)-Nachricht, die nur die Aufforderung für ein bestimmtes Kundenkonto zur Kommunikation umfasst. Wird diese Nachricht von MEDISTAR empfangen ermittelt das System anhand der eingerichteten privadis-Kundenkonten den zu benachrichtigende Anwender. An Tasks, an dem dieser Anwender/an denen diese Anwender angemeldet ist/sind, wird der Eingang dieser Nachricht durch ein rotes Ausrufezeichen an der privadis-Schaltfläche signalisiert. Beim Aufruf des Kundencenters wird der Anwender dann bis zur Nachrichtenseite geroutet.

  15. clipboard_e341a18cdb85273484af69b849ec91d3f.png

     

    Zugriff auf das Testsystem

  16.  

    Ein Patch ist ab sofort (12.2012) nicht mehr erforderlich. Anhand der Kundenkennung (=privadis-ID) werden bei opta data Datensätze und Anfragen zum Testsystem bzw. Test-Kundencenter umgeleitet.


    Die Zugangsdaten für das Testsystem sind unverändert:

    privadis-ID: 900003

    kennword: MEDISTAR&01