Formulare- QT-Formular-Katalog
Info:
Da mit der Einführung der Formularauswahl-Einstellung (IFA) keine Codes mehr manuell im Formular-Assembler eingegeben werden müssen, wird diese Seite nur noch unregelmäßig gepflegt!
| Bezeichnung in FAQT | Bezeichnung in FA | Dateiname | Quellcode | Muster |
|---|---|---|---|---|
| AMTHO Bogen AOK Bayern | AMTHO-Bogen | do_amtho.dll | qdoamtho-qt | - |
| Abrechnungsschein | Abrechn.sch. | re_schn.dll | qre_schn-qt | 5 |
| Adresse Briefumschlag | Adresse | po_badr.dll | qpobadr-qt | - |
| Allergen-Testbogen Allergopharma | Test Allergo | al_tstap.dll | qaltstap-qt | - |
| Ambulante Behandlung im Krankenhaus | Amb.Behandlu | me_kh.dll | me_kh-qt | - |
| Anforderungsschein LG | Anford. LG | ub_lablg.dll | qublablg-qt | 10A |
| Anfrage bei Fortbestehen der AU | Fortbesteh. AU | af_fbau.dll | qaf_fbau-qt | 52, 52.2 |
| Anregung einer Vorsorgeleistung in Kurorten | Anregung Kur | be_kur.dll | qbekur-qt | 25 |
| Antrag Reha Rentenversicherung | neue Version geplant | dll | qt | x |
| Antrag Rehabilitations-Sport / Funktionstraining | Funk/Reha | an_refu.dll | qanrefu-qt | 56 |
| Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung | AU-Besch. | bs_au.dll | qbs_au-qt | 1 |
| Ärztliches Attest Kind | Attest Kind | vo_maat.dll | qvomaat-qt | 65 |
| Augendruck | Augendruck | do_press.dll | qpress-qt | - |
| BG F0000 Grunddatenerfassung | F0000 GDE | bgf0000.dll | qbgf0000-qt | - |
| BG F1000 Durchgangsarztbericht | F1000 D-Arzt | bgf1000.dll | qbgf1000-qt | - |
| BG F1002 Ergänzungsbericht Kopf | F1002 EB Kopf | bgf1002.dll | qbgf1002-qt | - |
| BG F1004 Ergänzungsbericht Knie | F1004 EB Knie | bgf1004.dll | qbgf1004-qt | - |
| BG F1006 Ergänzungsbericht Strom | F1006 EB Strom | bgf1006.dll | qbgf1006-qt | - |
| BG F1008 Ergänzungsbericht Verbrennungen | F1008 EB Brenn | bgf1008.dll | qbgf1008-qt | - |
| BG F1020 H-Arzt-Bericht | F1020 H-Arzt | bgf1020.dll | qbgf1020-qt | - |
| BG F1030 Augenarztbericht | F1030 Augenarz | bgf1030.dll | qbgf1030-qt | - |
| BG F1050 Ärztliche Unfallmeldung | F1050 Unfallmeldung | bgf1050.dll | qbgf1050-qt | - |
| BG F1100 Auskunft Behandlung | F1100 AuskBeh | bg_f1100.dll | qbgf1100-qt | - |
| BG F2100 Zwischenbericht | F2100 Zwi.Ber. | bgf2100.dll | qbgf2100-qt | - |
| BG F2106 Nachschaubericht | F2106 Nachsch. | bgf2106.dll | qbgf2106-qt | - |
| BG F2108 Verlaufsbericht H-Arzt | F2108 Verlauf | bgf2108.dll | qbgf2108-qt | - |
| BG F2222 Mitteilung: Veränderungen im Heilverfahren | F2222 Verän.HB | bgf2222.dll | qbgf2222-qt | - |
| BG F2400 Verordnung von Physikalischer Therapie | F2400 Vo.Phys | bgf2400.dll | qbgf2400-qt | - |
| BG F2402 Verordnung Ergotherapie | F2402 Vo.Ergo | bgf2402.dll | qbgf2402-qt | - |
| BG F2404 Verordnung orthopädische Schuhe | F2404 Vo.Schuh | bgf2404.dll | qbgf2404-qt | - |
| BG F3110/F3112 Belastungserprobung mit Arbeitsplatzbeschreibung | F3110 | bg_f3110.dll | qbgf3110-qt | - |
| BG F6050 Hautarzbericht - Einleitung | F6050 Einleitu | bg_f6050.dll | qbgf6050-qt | - |
| BG F6052 Hautarzbericht - Verlauf | F6052 Verlauf | bg_f6052.dll | qbgf6052-qt | - |
| BG F9990 Rechnung R1 | F9990 Rechnung | bgf9990.dll | qbgf9990-qt | - |
| BG F9994 Rechnung R3 | Rechnung R3 | bgf9994.dll | qbgf9994-qt | - |
| BG SUEB Ergänzungsbericht Schulter | EB Schulter | bgsueb.dll | qbgsueb-qt | - |
| BG VERB Verlaufsbericht | Verlauf D-Arzt | bgverb.dll | qbgverb-qt | - |
| Befundbericht Arthrose | Bef.Arthrose | be_arthr.dll | qbegrund-qt | - |
| Befundbericht Grundversorgung | Bef.Grundver. | be_grund.dll | qbegrund-qt | - |
| Befundbericht Osteoporose | Bef.Osteopor. | be_osteo.dll | qbeosteo-qt | - |
| Befundbericht Rückenschmerz | Bef.Rücken | be_rueck.dll | qberueck-qt | - |
| Befundbericht entzündliche Gelenkerkrankungen | Bef.Gelenke | be_gelenk.dll | qbegelen-qt | - |
| Begleitschreiben Facharzt | Begl.Facharzt | be_fav.dll | qbefav-qt | - |
| Behandlung von im Ausland Versicherten | Dok.Vers.Ausld | do_ausld.dll | qdoausld-qt | 80 |
| Beratungsbogen Sozialer Dienst der AOK | - | |||
| Berichtsvordruck Gesundheitsuntersuchung | Ges.-Unters. | be_gesun.dll | qbegesun-qt | 30 |
| Bescheinigung der Schwangerschaft | qbsgrav-qt | - | ||
| Bescheinigung einer chronischen Erkrankung | Besch. Chron. | bs_chron.dll | qbschron-qt | 55 |
| Bescheinigung Mutterschaftsgeld | Muttersch.geld | bs_mgeld.dll | qbsmgeld-qt | 9 |
| Bescheinigung für die Krankengeldzahlung | Auszahlschein | bs_kgeld.dll | qbskgeld-qt | 17 |
| Bescheinigung über den Entbindungstermin | Besch.Entb. | bs_entb.dll | qbs_entb-qt | 3 |
| Bestellbogen Allergene Roxall | Bestell Roxall | al_bstro.dll | qalbstro-qt | - |
| Bestellbogen für Testpräparate Allergopharma | Test Allergo | al_bstap.dll | qaltstap-qt | - |
| Bestellbogen für Therapeutika - Allergopharma | Bestellbgn. Ap | al_bstap.dll | qalbstap-qt | - |
| Bestellformular Venomil | Venomil | al_bstve.dll | qalbstve-qt | - |
| Bestellschein Bencard | Test Bencard | al_bstbe.dll | qalbstbe-qt | - |
| CGM BMP - Bundeseinheitlicher Medikationsplan | CGM BMP | qrpbmp-qt | - | |
| Einleitung von Leistungen zur Reha | Einleitung Reha | an_mreha.dll | qanmreha-qt | 60 |
| Einschreibung SAPV | SAPV Status | po_sapv.dll | qposapv-qt | - |
| Elektronischer Laborauftrag | Export Labor | ub_elab.dll | qubelab-qt | - |
| Empfehlung zur verhaltensbezogenen Primärprävention | Prävention | vo_praev.dll | qvopraev-qt | 36 |
| Erklärung von im Ausland Versicherten | Dok.Ausld.Vers | do_ausld.dll | qdoausld-qt | 80 |
| Etikett Barcode | po_barc.dll | - | ||
| Export mediTEX | - | |||
| Formularkopf | Formularkopf | po_kopf.dll | qpokopf-qt | - |
| Förder- und Behandlungspläne | Förd.-Behandlungsplan | do_frueh.dll | qdofrueh-qt | - |
| Gravidogramm | Gravidogramm | mp_grgr.dll | qmp_grgr-qt | - |
| HIV-Dokumentation (kostenpflichtig) | HIV-Doku | do_hiv.dll | qdo_hiv-qt | - |
| HL7-Export | Exp. Diagnosen | iohl7re.dll | qiohl7re-qt | - |
| HL7-Export von Brieftext | HL7 Brieftext | iohl7br.dll | qiohl7br-qt | - |
| HL7-Export von Diagnosen | Exp. Diagnosen | iohl7as.dll | qiohl7as-qt | - |
| Hellbrügge 1 | Hellbrügge 1 | ki_hell.dll | qkihell1-qt | - |
| Hellbrügge 2/3 | Hellbrügge 2/3 | ki_hell23.dll | qkihell2-qt | - |
| Konsiliarbericht Psychotherapie | Konsilber.PT | pt_bekon.dll | qpt_bek-qt | 22, 22a-d |
| Krankengeld Kind | Krnkgld Kind | bs_kigeld.dll | qbskigld-qt | 21 |
| Krebsfrüherkennung - Männer | Krebs Männer | on_vsm.dll | qonvsm-qt | 40 |
| Krebsvorsorge Gynäkologie | G: Krebs Frau | on_vsfgy.dll | qonvsfgy-qt | 39 |
| Krebsvorsorge Zytologie | Z: Krebs Frau | on_vsfzy.dll | qonvsfzy-qt | 39 |
| Laborauftrag ISOFT | Export Labor | ub_elabi.dll | qubelabi-qt | - |
| Laborüberweisung | Laborüberw. | ub_labor.dll | qub_lab-qt | 10 |
| Marcumar-Plan -> Link für nähere Infos | - | |||
| Medikamenten-Plan | Med.-Plan | rp_vpneu.dll | qrpvpneu-qt | - |
| Medikamenten-Plan (alt) | Verord.Plan | rp_vp.dll | qrp_vp-qt | - |
| Notfall-/Vertreterschein | N/V Schein | re_not.dll | qre_not-qt | 19 |
| Patienteneinwilligung Datenübermittlung Allergopharma | Einwillig AP | al_edap.dll | qaledap-qt | - |
| Patientenquittung | Patient-Quitt. | qrepq-qt | re_pq.dll | - |
| Perzentilen | Perzentilen | do_kip.dll | qkip-qt | - |
| Perzentilen in der Schwangerschaft | Perz.Schwang | gy_perz.dll | qgy_perz-qt | - |
| Pricktest Basispanel Bencard | Basispanel Ben | al_basbe.dll | qalbasbe-qt | - |
| Pricktest Bencard | Test Bencard | io_beran.dll | qalbstbe-qt | - |
| Profil-Bearbeitung | po_prof.dll | - | ||
| PTV1: Antrag des Versicherten | PTV1 Antrag | pt_ptv1.dll | qptptv1-qt | - |
| PTV2: Angaben des Therapeuten | PTV2 Thearpeut | pt_ptv2.dll | qptptv2-qt | - |
| PTV11: Patienteninformation Psychotherapeutische Sprechstunde | PTV11 Info | pt_ptv11.dll | qptptv11-qt | - |
| PTV12: Anzeige der Akutbehandlung | PTV12 Anzeige | pt_ptv12.dll | qptptv12-qt | - |
| Rechnung F1050 | F1050 Rechnung | bgr1050.dll | qbgr1050-qt | - |
| Rezept | Rezept | rp_std.dll | qrp_std-qt | 16 |
| Schnellinfo Patientenbegleitung | Pat.Begleitung | me_patbg.dll | qmepatbg-qt | - |
| Sonderabrechnungsschein Notarztwagen | SoAbr.Notarz | re_notso.dll | qre_nots-qt | 20N |
| Soziotherapeutischer Beteuungsplan | Sozioth.Plan | vo_sozbp.dll | qvo_sozb-qt | 27 |
| Teilnahmeerklärung DMP | TeilnahmeDMP | dmp_te.dll | qdmp_te-qt | - |
| Ultraschall | Ultraschall | mp_sono.dll | qmp_sono-qt | - |
| Ultraschall Tabelle | Sono Tabelle | mp_sotb.dll | qmp_sotb-qt | - |
| Verlauf intravitreale Injektionstherapie | IV-Injektion | do_visus.dll | qdovisus-qt | - |
| Verordnung SAPV (spezialis. amb. Palliativversorgung) | Verord. SAPV | vo_sapv.dll | qvosapv-qt | 63 |
| Verordnung Soziotherapie | Vo.Sozioth. | vo_sozio.dll | qvo_soz-qt | 26 |
| Verordnung einer Hörhilfe | Hörhilfe | hn_vohr.dll | qhn_vohr-qt | 15 |
| Verordnung einer Krankenbeförderung | Krankenbef. | vo_krbef.dll | qvo_krbe-qt | 4 |
| Verordnung einer Sehhilfe | BrillenRp. | vo_bril.dll | qvo_bril-qt | 8 |
| Verordnung häuslicher Krankenpflege | Hsl.Krankenpfl | vo_hsk.dll | qvo_hsk-qt | 12, 12a-d |
| Verordnung medizinischer Rehabilitation | Vo. Med. Reha | vo_mreha.dll | qvomreha-qt | 61 |
| Verordnung medizinischer Vorsorge für Mütter oder Väter | Verord. Eltern | vo_mama.dll | qvomama-qt | 64 |
| Verordnung von Ergotherapie | Ergotherapie | vo_hmerg.dll | qvohmerg-qt | 18 |
| Verordnung von Krankenhausbehandlung | KrHsEinwsg. | vo_krhs.dll | qvo_krhs-qt | 2, 2a-c |
| Verordnung von Stimm-, Sprech-, Sprachtherapie | Sprachtherapie | vo_hmsss.dll | qvohmsss-qt | 14 |
| Verordnung von physikalischer Therapie | Phys.Therapie | vo_hmphy.dll | qvohmphy-qt | 13 |
| Widerruf Einwilligung Allergopharma | Widerruf Ap | al_edwap.dll | qaledwap-qt | - |
| Wiedereingliederungsplan | W.eingl.plan | bs_wplan.dll | qbs_wpla-qt | 20 |
| Zeugnis Untersuchung Sehvermögen | Zeugnis Sehen | zeu_seh.dll | qahzuseh-qt | - |
| Überleitungsbogen | Ü.leitbogen | be_ust.dll | qbeustb-qt | - |
| Überweisung | Überweisung | ub_std.dll | qub_std-qt | 6, F2900 |
| Überweisung Soziotherapie | Übw.Sozioth. | ub_sozio.dll | qub_soz-qt | 28 |
| Überweisung vor einer Psychotherapie | Überw.PT | ub_pt.dll | qub_pt-qt | 7 |