LSDATA: Budgets einrichten - BDEDIT

Info: 

Neue Parameter für die LSDATA:

Das Programmupdate vom Januar 2016 (siehe auch http://www.medistar.de/supportforum/wbb2/thread.php?postid=39748#post39748) enthält als neue Funktion flexible LSDATA-Parameter für die Berechnung der Fallzahlabstaffelung des Regelleistungsvolumen (RLV).

Anlass für die Implementierung war der neue HVM der KV-Niedersachsen.

Der Sachverhalt:

Der für einen Arzt zutreffende arztgruppenspezifische Fallwert wird für jeden über 150 % der durchschnittlichen RLV-Fallzahl im Vorjahr der Arztgruppe hinausgehenden RLV-Fall wie folgt gemindert:

- um 25 % für RLV-Fälle über 150 % bis 170 % der durchschnittlichen RLV-Fallzahl im Vorjahr der Arztgruppe,

- um 50 % für RLV-Fälle über 170 % bis 200 % der durchschnittlichen RLV-Fallzahl im Vorjahr der Arztgruppe,

- um 75 % für RLV-Fälle über 200 % der durchschnittlichen RLV-Fallzahl im Vorjahr der Arztgruppe.

...und kann jetzt wie folgt in der LSDATA abgebildet werden:

FZB(150)=75 ;ab 150% Überschreitung des Falldurchschnitts nur noch 75% Vergütung

FZB(170)=50 ;ab 170% Überschreitung des Falldurchschnitts nur noch 50% Vergütung

FZB(200)=25 ;ab 200% Überschreitung des Falldurchschnitts nur noch 25% Vergütung

Weitere Infos:

- Die Parameter müssen am Anfang der LSDATA vor dem ersten Budget eingetragen werden.

- Um auch zukünftig auf ähnliche Anforderungen in anderen KV-Bereichen schnell reagieren zu können, arbeiten die neuen Parameter im Gegensatz zu den bisherigen Parametern (FZB200, FZB250) mit flexiblen Werten: FZB(ab Grenze in Prozent)=Vergütung - Abschlag

- Wenn die neuen Parameter verwendet werden, ist der bisherigen Fallzahlabstaffelungsmechanismus automatisch abgeschaltet.

- Damit die Berechnung in LS angezeigt werden kann, muss in der Budgetkonfiguration das Häkchen bei Budget mit Anhebung/Senkung gesetzt sein und der Fallzahl-Durchschnitt der Arztgruppe muss eingegeben werden.

Auszug aus einer Beispiel-LSDATA für Niedersachsen:

FZB(150)=75

FZB(170)=50

FZB(200)=25

budget.p0 = Regelleistungsvolumen

inEuro = 1

fpindex = 1

ziffern = 00001-09999,10000-99999

ausgleich = +-2

fr_schein = N1,N3,N4,B

budget_qzv.p2 = Akupunktur

jeder_fall = 0

inEuro = 1

fpindex = 20

ziffern = 30790,30791

ausgleich = +-2

fr_schein = N1,N3,N4,B

budget_qzv.p2 = Allergologie

jeder_fall = 0

inEuro = 1

fpindex = 21

ziffern = 30110,30111,30120,30121,30122,30123

ausgleich = +-2

fr_schein = N1,N3,N4,B